Перейти в содержание Вестника РНЦРР МЗ РФ N5.

Текущий раздел: Онкология.

Размеры опухоли и структура рецидивов локальных неходжкинских лимфом.

Сотников В.М. Российский научный центр рентгенорадиологии МЗ РФ (г.Москва).

Адрес документа для ссылки: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v5/papers/sot_v5.htm

 

 

Цель исследования.

 

Анализ особенностей рецидивирования локальных неходжкинских лимфом (I-II стадии заболевания) после достижения полной ремиссии в зависимости от максимального размера опухоли.

 

Материал и методы.

 

В исследование включены первичные больные с морфологически подтвержденным диагнозом неходжкинской лимфомы I-II стадии всех локализаций, за исключением кожных лимфом и лимфом центральной нервной системы. В 1983-2002г. проведено лечение 467 больных. Реализованы три программы лечения: химиолучевая – 306 больных, лучевая терапия – 85 больных, химиотерапия – 76 больных.

Результаты. Полная ремиссия получена у 373 больных (79,9±1,9%), частичная ремиссия - у 58 больных (12,4±1,5%). У 36 больных (7,7±1,2%) лечение было неэффективным. В сроки наблюдения 1-17 лет, в среднем 60,6 месяца, рецидивы были выявлены у 133 из 373 больных с полной ремиссией (35,7%±2,5%): у 15 больных (4,0%±) – изолированные местные рецидивы, у 13 больных (3,5±0,9%) - смешанные рецидивы (местный рецидив в сочетании с генерализацией лимфомы), у 105 больных (28,2±2,3%) – генерализация без местного рецидива. Структура рецидивов проанализирована раздельно в трех группах больных: с максимальным размером лимфоидной опухоли до 5см (105 больных), 5-9см (151 больной), 10см и более (117 больных). Общее число рецидивов в выделенных группах составило соответственно 40,0±4,8%, 28,5±3,7%, 41,0±4,5% (различия между второй и прочими группами достоверны, Р<0,05). Истинные рецидивы составили 6,7±2,4%, 2,7±1,3%, 3,4±1,7% (все различия недостоверны, Р>0,12). Генерализованные рецидивы наблюдались у 29,5±4,5%, 21,9±3,4%, и 35,0±4,4% больных первой, второй и третьей групп соответственно (различие между второй и третьей группами достоверно, Р<0,05). Количество смешанных рецидивов существенно не зависело от размеров опухоли, составив соответственно 3,8±1,9%, 4,0±1,6%, 2,6±1,5%.

Заключение. Исходное наличие опухолей больших размеров у больных локальными неходжкинскими лимфомами с достигнутой полной ремиссией, является фактором риска генерализованного, а не местного рецидива. Увеличение общего числа рецидивов  при размере опухоли менее 5 см требует дальнейшего детального изучения.

 

 

© Вестник РНЦРР Минздрава России

©  Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава России