Перейти в содержание Вестника РНЦРР МЗ РФ N5.

Текущий раздел: Онкология.

 

Контроль за состоянием здоровья организма и его систем в процессе лечения.

 

 Ковязин В.А., Лобова Л.Н., Кравченко М.В., Смыслов А.В., Щёлокова Е.Е., Каприн А.Д., Ставицкая М.К., Костин А.А., Меских А.В. Российский научный центр рентгенорадиологии МЗ России (г. Москва).

 

Адрес документа для ссылки: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v5/papers/koviaz_v5.htm

 

 

При проведении лечебных мероприятий по поводу любого заболевания необходимо иметь информацию о состоянии здоровья организма и его систем в процессе лечения. Этот контроль необходим в связи с различием индивидуальной чувствительности больных  к применяемым лекарственным средствам, к выбранной методике лечения.

 

В настоящее время контроль за эффектом лечения чаще всего проводится путем наблюдения за состоянием больного, исследования  показателей крови и мочи, а также с помощью визуализации пораженной системы, прежде всего посредством лучевых методов. Подобный контроль обладает рядом недостатков. Так, изменения показателей крови и мочи визуально обнаруживаются при наличии серьезных повреждений систем организма. Основные методы визуализации – рентгенологический метод, ультразвуковые исследования, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс - позволяют   установить наличие лишь существенных изменений тканей или функций отдельных систем организма. Начальные стадии заболеваний обнаруживаются очень редко еще и потому, что пациент не ощущает их проявлений и не обращается к врачу. Но в настоящее время математические средства обработки множества показателей, подвергающихся слабым изменениям, позволяют решить или, по крайней мере, приблизиться к решению задачи по выявлению начальных стадий поражения организма. Примером такого математического аппарата, применяемого в широкой медицинской практике, является автоматизированная классифицирующая система – АКС-ЭНОФИТ (утверждена Минздравом РФ, регистрационный номер 29/04061299/1595-01 от 20.03.2001)

 

Программа АКС-ЭНОФИТ базируется на теории распознавания образов и кластерном анализе. Базовой информацией в программе являются стандартные показатели периферической крови, обработанные с помощью анализатора крови. Полученные сведения об анализах крови поступают в ЭВМ, оснащенную программой АКС. В саму программу включены сведения о показателях анализа крови, характерных для отдельных систем организма (пищеварительной, дыхательной, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, урогенитальной, эндокринной, гемопоэтической, ЦНС и органов чувствительности, грудной железы, печени и желчевыводящих путей). Эти данные были получены  врачами- специалистами при  исследовании больных с заболеваниями соответствующих систем. Все пациенты, анализы крови которых занесены в так называемую обучающую выборку программы АКС-ЭНОФИТ для каждой системы, разделены на четыре класса с оценкой состояния организма и его систем в процентах:

 

 

Пример оформления так называемого паспорта здоровья, в котором учтены все перечисленные градации, отражен на рис.1. При этом в соответствии с оценкой состояния организма и его систем регистрируются заключения: для первого состояния - здоров, для второго состояния - требуется повторная диагностика спустя 4-8 недель; для третьего состояния - требуется клиническая диагностика; для четвертого состояния - требуется срочное клиническое вмешательство. На рис.1 приведен пример автоматизированного составления паспорта здоровья  больного М., страдающего пневмонией и пороком сердца. Следует отметить, что, как правило, серьезное нарушение одной системы организма приводит к негативным изменениям других систем. Так, в случае больного М. имеются также нарушения пищеварительной, опорно-двигательной, урогенитальной, гемопоэтической, ЦНС и печени с желчевыводящими путями. Нарушения этих систем менее выражены, чем органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, но, тем не менее,  также обнаруживаются.

 

Наличие паспорта здоровья, полученного на базе обработки с помощью программы АКС – ЭНОФИТ стандартных показателей периферической крови, способствует выявлению отклонений от «нормы» всего организма и его систем.

 

Иной особенностью программы АКС-ЭНОФИТ является возможность динамического контроля за эффектом лечения различных заболеваний. При этом нет необходимости в проведении сложных рентгенологических, эндоскопических и других процедур. Необходимо в процессе лечения  отбирать и оценивать с помощью анализатора крови пробы периферической крови.

 

Программа позволяет получить динамическую кривую, характеризующую изменение состояния организма и его систем. На рис.2 приведена динамическая кривая изменения состояния организма ребенка 9 лет, страдающего пневмонией. Кривая показала, что в первые 1,5 недели лечения не было заметного положительного эффекта. Оказалось, что ребенок страдает аллергией к применяемому антибиотику. Смена антибиотика позволила резко улучшить его состояние.

 

На рис.3 приведен пример наблюдения за эффектом лечения больного С.  с переломом нижней трети малоберцовой кости. В течение первого месяца наблюдалось относительно слабое улучшение состояния больного. В последующие 20 дней его состояние приблизилось к норме.

 

На рис.4 показана динамическая кривая исследования больной П., страдающей пиелонефритом. На начальной стадии лекарственная терапия практически была неэффективна. Дополнительное исследование показало наличие конкрементов  в желчевыводящих путях. Оперативное удаление конкрементов с продолжением лечения пиелонефрита привело к существенному улучшению состояния больной через 12 дней после хирургического вмешательства.

 

Таким образом, применение современных математических способов обработки клинических материалов позволяют облегчить судьбу больных, обеспечивая их направление к необходимым специалистам и проводя контроль за эффектом лечения обнаруженных заболеваний. При этом не требуется проведения дополнительных исследований, сопровождающихся, например, облучением пациентов (рентгенологические, компьютерно-томографические). Основным требованием, которым должно удовлетворять лечебное учреждение – это наличие анализаторов крови (с правильным и своевременным их тестированием) и владение программой АКС-ЭНОФИТ.

 

Система АКС-ЭНОФИТ разработана в ЗАО «ЭНОФИТ» (115409, Москва, Каширское шоссе,31, МИФИ)

 

 

 

Список литературы:

 

 

  1. Кровь – индикатор состояния организма и его систем. Ред. Р.В. Ставицкий. // М., 1999, МНПИ
  2. Медицинская рентгенология: технические аспекты, клинические материалы, радиационная безопасность. Ред. Р.В. Ставицкий. // М., МНПИ, 2003, 346 с.
  3. Международный медицинский журнал  Ставицкий Р.В., Лебедев Л.А., Степанова Л.А. и др.// 2003, Т.6, №3 – стр.257-260

 

 

 

 

 

© Вестник РНЦРР Минздрава России

©  Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава России