Перейти в содержание Вестника РНЦРР МЗ РФ N1.

Химио-лучевое лечение рака гортаноглотки.

Павлюк Д.Ю., Гладилина И.А., Русанов А.О., Бойков В.П., Алиева С.Б.

ОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, г. Москва.

Адрес документа для ссылки: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v1/papers/pav_v1.htm

Изучены результаты химио-лучевого лечения 61 больного местно-распространённым раком гортаноглотки в возрасте от 28 до 76 лет, не имевших отдалённых метастазов. У 28(46%) диагностирована III стадия опухолевого процесса, у 33(54%) - IV стадия. Плоскоклеточный рак выявлен в 54(89%) наблюдениях, недифференцированный рак – у 7(11%) больных. В зависимости от степени дифференцировки плоскоклеточного рака, преобладала низкодифференцированная форма – 39(64%), умереннодифференцированная форма обнаружена – у 17(31%), а высокодифференцированная только у 3(5%) больных.

В 38(62%) наблюдениях использовали схему химиотерапии PF (платидиам 100 – 120 мг/м² в 1 – й день, 5-фторурацил 750 – 1000 мг. в 1 –5 дни). У 23(38%) больных применялась схема PFB (в 1 – 3 дни дополнительно вводили блеомицетин по 5 – 7,5 мг/м²). Химио-лучевое лечение проводилось в двух вариантах. В первом 36-ти больным (59%) лечение начинали с 1 – 4-х курсов химиотерапии, через 7 – 10 дней проводили лучевую терапию. Во втором варианте у 25(41%) пациентов после одного курса химиотерапии следовало лучевое воздействие до СОД 40 Гр.затем второй курс химиотерапии и через 14 дней второй этап лучевой терапии. Облучение в режиме обычного фракционирования дозы излучения проведено 36(59%) больным, в режиме гиперфракционирования (РОД 1,1 Гр. два раза в день с интервалом 5 часов) – у 25(41%). СОД в каждом варианте составляла 66 – 72 Гр.

Отмечена тенденция к улучшению показателей общей 3-х и 5-ти летней выживаемости во втором варианте химио-лучевого лечения, при наличии эффекта от химиотерапии более 50% и при использовании методики гиперфракционирования дозы излучения Добавление в схему PF блеомицина не улучшило результаты лечения. Не привело к лучшим показателям общей выживаемости и увеличение числа курсов химиотерапии от 2-х до 3-4-х. Увеличение продолжительности химио-лучевоголечения свыше 75 дней ухудшает показатели общей 3-х и 5-ти летней выживаемости.